癣病
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癣是由真菌引起的皮肤病。致病的是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如：头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣(足癣)、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。注意，部分病名虽包含癣字但却不是癣病，如“牛皮癣”。
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真菌和癣(xuan)病
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需从外界获取营养和能量，行寄生或腐生生活。在其整个生活史中，能产生各种形态的孢子，进行有性繁殖或无性繁殖。
真(zhen)菌(jun)(jun)喜温暖潮湿(shi)，浅(qian)部真(zhen)菌(jun)(jun)最适宜的温度为(wei)22℃～28℃，过于干(gan)燥亦不利于真(zhen)菌(jun)(jun)的生长。因此夏季发病率(lv)高，尤其中国南方(fang)地区更高。
大多数真菌需要氧气，但需要量不同，一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中，碳是真菌能量的来源，对真菌的生长至关重要。同时也需要氮和各种矿物质。如(ru)果(guo)没(mei)有上述这些条件，真(zhen)菌无法生存。
有些人多汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生癣病；患糖尿病的人也容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加了，提供了真菌生长的营养原料；长期使用激素或患有慢性病的人，以及长期多次照射X线的(de)人(ren)(ren)，由于机体抵抗力降低，易发生癣(xuan)病。住在(zai)温(wen)热带地区的(de)人(ren)(ren)患癣(xuan)病比寒带地区的(de)人(ren)(ren)多。
若局部皮肤不干净，表面堆积很多皮屑，在(zai)这种情况下真菌极易生(sheng)(sheng)长而发(fa)生(sheng)(sheng)癣病(bing)(bing)；有(you)些洗衣工或洗碗工，双(shuang)手长时间浸(jin)泡在(zai)水(shui)中，加之热(re)水(shui)和肥(fei)皂刺激使手部皮肤(fu)的(de)天然保护功能破坏，也容易发(fa)生(sheng)(sheng)癣病(bing)(bing)；在(zai)胖人(ren)身上(shang)的(de)皱褶处，由于局部温暖(nuan)而潮湿，往往容易发(fa)生(sheng)(sheng)癣病(bing)(bing)。
如果身(shen)上已(yi)经有了一种癣(xuan)病(bing)，则(ze)可以通过自身(shen)传(chuan)播(bo)而(er)使其他(ta)部位也发(fa)生癣(xuan)病(bing)。
临床表现
临床把“癣”根据部位不同而分类，比如手癣、足癣、股癣、头癣等(deng)，每一种癣的(de)临(lin)床症状均不(bu)相同(tong)，具体可参(can)阅相关词条。
诊断
真菌喜(xi)欢温暖(nuan)潮湿的(de)环(huan)境，所以人体的(de)手掌、脚底、指(趾(zhi))缝、大腿(tui)内侧、腋下、乳房下等处是癣病(bing)好发的(de)部位。夏天(tian)气候炎热(re)潮湿则癣病(bing)明(ming)显加(jia)重，冬天(tian)天(tian)气寒冷干燥则皮(pi)(pi)损减轻或消失。有经验的(de)医师根据病(bing)史和皮(pi)(pi)损特点，往往可以做(zuo)出(chu)正确(que)诊断。
真菌检(jian)查(cha)主要(yao)有(you)两种(zhong)方法：
- 直接镜检，在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
- 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
传染
癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如(ru)患(huan)有(you)手癣(xuan)的人(ren)与别人(ren)握手则可(ke)以传(chuan)染(ran)(ran)(ran)对方。癣(xuan)病还可(ke)以间接传(chuan)染(ran)(ran)(ran)。因患(huan)病者(zhe)用过的各种用具，如(ru)梳子(zi)、枕头、帽子(zi)、内衣(yi)裤(ku)、鞋袜及(ji)浴盆等(deng)均可(ke)被真菌污(wu)染(ran)(ran)(ran)，健康人(ren)接触(chu)或使用了这些用具，也可(ke)被传(chuan)染(ran)(ran)(ran)。此外(wai)患(huan)有(you)藓(xian)病的家(jia)禽或家(jia)畜等(deng)，也可(ke)以传(chuan)染(ran)(ran)(ran)给人(ren)。
真(zhen)(zhen)菌(jun)在自然界(jie)分布(bu)广泛(fan)， 人体(ti)身上的皮(pi)肤粘膜也(ye)常有各种真(zhen)(zhen)菌(jun)存在，空气(qi)中也(ye)有真(zhen)(zhen)菌(jun)浮游(you)。如果皮(pi)肤上有适(shi)合真(zhen)(zhen)菌(jun)生长(zhang)繁(fan)殖的条件时(shi)，真(zhen)(zhen)菌(jun)都可能生长(zhang)起来，发展(zhan)为(wei)癣病。
治(zhi)疗(liao)
癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)是由真(zhen)菌(jun)引起的，只(zhi)要把病(bing)(bing)(bing)损处的真(zhen)菌(jun)都消灭掉，癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)就可(ke)以算除根(gen)了。要根(gen)据各(ge)种癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)的特点，采用(yong)不同的方法进行治疗。 癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)经(jing)过治疗好转(zhuan)后，仍要坚(jian)持(chi)用(yong)药一段(duan)时间(主要指外(wai)用(yong)药)，这样才能消灭残余的病(bing)(bing)(bing)菌(jun)，使(shi)癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)不再复发。要想使(shi)癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)不再复发，应尽(jin)可(ke)能消除引起癣(xuan)(xuan)(xuan)病(bing)(bing)(bing)的原因(yin)。
抗真菌药物最常见的有：两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫罗芬等(deng)，根据(ju)不(bu)同的癣病而(er)选用(yong)不(bu)同的抗真菌(jun)药物(wu)，具体详见(jian)相关词(ci)条。
预防
预防癣(xuan)病，应(ying)严格注意个(ge)人卫生(sheng)，保持手足(zu)清洁干燥。尽量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。
医学(xue)视频：真(zhen)菌性皮肤病(bing)的诊断与治疗
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参考文献
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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